小林耳鼻咽喉科内科クリニック　　　　　TEL:03-3712-4970
ENT STATION:耳の病気：慢性中耳炎

 

 

 

慢性中耳炎とは、中耳に慢性炎症が存在し、鼓膜に永久穿孔がある中耳炎です。耳だれを繰り返し、難聴が
起こります。難聴は原則的に伝音難聴ですが、炎症が中耳ばかりでなく内耳まで波及すると内耳性難聴を合
併し聴力検査では混合難聴となります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

慢性化膿性中耳炎は幼少時の中耳炎に起因するものがほとんどです。主要な道すじとしては①急性中耳炎の経過
中に鼓膜穿孔を起こし慢性化する②急性中耳炎の経過中鼓膜切開を繰り返し慢性化するの二つの場合があります。
そのほかに滲出性中耳炎の経過中に鼓膜切開の反復、鼓膜チューブ留置後に永久鼓膜穿孔となり慢性化することも
あります。まれには外傷性鼓膜穿孔から慢性化することもあります。慢性化には個体側の要因や細菌感染の要因が
加わることによって起こると考えられています。

 

 

 

慢性中耳炎の合併症

１）中耳炎の内耳波及：炎症が内耳に波及すると内耳性難聴を起こしオージオグラムで混合性難聴となる。耳鳴を
伴うことも多い。めまいを起こすこともある。
2)顔面神経麻痺：炎症が顔面神経管に波及し起こる。
3)頭蓋内合併症：炎症が頭の中に波及し起こる合併症。髄膜炎・Ｓ状静脈洞血栓症・脳膿瘍などがある。抗生剤の
出現以前はこれらの合併症は致死的であった。
＊合併症は慢性化膿性中耳炎より真珠腫性中耳炎のほうが起こりやすいとされています。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

慢性中耳炎の治療

1)保存的治療
①一般状態の改善を促し、抵抗力をつける。②耳に水が入らないようにする。③局所の処置（清掃・抗生剤点耳など）
④抗生剤の全身投与（細菌検査に基づく適切な抗生剤の選択）

2)手術療法：以下を考慮して手術の適応を判断する。①耳漏の発生頻度　②難聴の程度と聴力改善の可能性　
③合併症の有無