めまいの専門診療
めまいはまず原因を知ることが大切です。当クリニックでは初診時に患者さまの症状に合わせた検査を行い、米国耳鼻科学会診断ガイドラインなどにもとづき診断を確定します。めまいには、メニエール病、良性発作性頭位性めまい、前庭神経炎、突発性難聴、中耳炎などさまざまな種類がありますが、当クリニックでは診断名のみならず、そのメカニズムについてもしっかりご説明いたします。さらに患者さまそれぞれの病態に応じて、最良な治療法をご提案します。
│3つの診療の理念 │
めまいのない快適な日々が私たちの願いです・・・
小林耳鼻咽喉科内科クリニックでは、めまい診療の理念に基づき日本めまい平衡医学会専門会員である院長を中心にめまい患者さんの診療を実践しています。
めまい専門外来受診案内
手順1 診療の電話予約
めまいの初診は診察の枠が限られる為、極力お電話でのご予約をお願いしております。
予約のお電話は診療時間内で受付けています。
診療の効率を考慮し初診時あらかじめ検査をお受け頂いております。予めご了承下さい。
電話予約：03-3712-4970
手順2 問診票の記入
診療の前に問診票をはじめとするいくつの質問票にご記入をお願いしています。
診察を効率よく進めるためにあらかじめ問診票などを印刷され、ご記入のうえ診察日にご持参ください
- 問診票はめまいの経過、症状の内容、医療機関の受診歴、めまい以外の病歴をお聞きするものです。
- めまいアンケートはめまいの生活への影響度やめまいの症状の強さをお聞きするものです。
- 健康調査票は心身のバランスをチェックするものです。
手順3 診察当日
- 診療は原則として保険診療です。必ず保険証をご持参ください。
- 保険証をご持参されませんと、自費診療扱いとなります。
- 予約のキャンセル、変更の場合には受付にお電話をくださるようにお願いします。
| STEP 1 診療の受付 |
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| STEP 2 問診票の記入 |
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| STEP 3 問診票の確認 |
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| STEP ４ 検査 |
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| STEP 6 検査結果・治療方針 |
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3つのめまい診療の理念
第1の理念 めまいの適切な初期診療
数多いめまいの原因となる病気を初診時に的確に診断することが大切です。特に脳血管障害によるめまいは頻度が5%程度とはいえ迅速な診断治療が不可欠です。小林耳鼻咽喉科内科クリニックではめまいの適切な初期診療の充実を図っています。
第2の理念 めまいの高度な専門診療
メニエール病や発作性頭位めまいなど耳の病気で起こるめまいには専門的な治療が必要で、めまい専門医の力量が最も発揮される分野です。めまいの治療には薬物療法・理学療法・手術療法などがあり、小林耳鼻咽喉科内科クリニックではすべての治療を万全の体制で行っています。
第3の理念 慢性めまいの綜合的診療
慢性のめまいは原因が複雑で多くの医療機関で治療に苦慮しています。小林耳鼻咽喉科内科クリニックではこのようなめまいの診断と治療を的確に行っています。薬物療法だけでなく理学療法・心身医学療法など独自の綜合的診療プログラムを行っています。
めまいに関する3つの誤解
第1の誤解 めまいは頭の病気で起こる
めまいの半数以上が耳の病気が原因であり、脳の病気で起こるめまいは5%程度で頻度の高いものではありません。多くの方は、めまいが起こるとそれは頭の中の病気で起こったと考えるのですが、めまいの大半は耳の病気で起こります。
第2の誤解 めまいといえばメニエール病
めまいが起こるとすぐにメニエール病と診断されることは誤りです。メニエール病の頻度は10%程度です。めまいは体のバランスを保つ仕組みの異常により起こります。めまいを引き起こすメカニズムは複雑でめまいの原因はさまざまです。メニエール病についてはこちらをクリック。
第3の誤解 めまいの専門医はだれか
めまいの患者さんは複数の医療機関を受診する傾向があります。一般の方はめまいは内科で扱う病気と考えています。大学病院などのめまい専門外来は耳鼻科に付属しています。めまいの専門医とは誰なのでしょう。「初診のめまい患者を何科が診るべきか」の質問に対し、内科医・脳外科医は耳鼻科と答え、耳鼻科医は内科と答えています。このように診療する側にもめまいに対する混乱があるのです
めまい診療のながれ
原因が複雑でさまざまなめまいを的確に診断治療するために一定の手順で診療を行います。めまいの診療は①問診②検査③診断④治療の手順で行われます。この手順を滞りなく行ない、院長をはじめすべてのスタッフが患者さんのめまいを治療し、苦痛を和らげるべく最善の努力をいたします。
問診は診断の一里塚
めまいの経過を知ることは診断の一里塚であり要です。そのためには問診が大切です。短時間に効率よく問診を行うためにあらかじめ質問表へにご記入をお願いしています。
検査から診断へ
診断を確定させるために一連の検査を行います。初診時にすべてのめまいの患者さんに行う検査（必須検査）と必要な患者さんにのみ行う検査（選択検査）があります。
- 必須検査は身体のバランスの状態を調べるための平衡機能検査が中心となります。
- 必須検査には①赤外線CCDカメラによる眼球運動の観察②電気眼振図③回転検査④視標追跡検査⑤視運動性眼振検査⑥重心動揺検査があります。
- 平衡機能検査のうち温度眼振検査は選択検査となります。
- 選択検査には①聴覚検査（純音聴力検査・チンパノメトリー・自記オージオ検査・SISI検査・語音聴力検査）②画像検査（頸椎レントゲン検査・頭部CT検査 耳単純撮影）④血液検査（貧血と成人病のリスクファクターなど）があります。
診断から治療へ
検査結果をもとに診断を確定させます。場合によってはさらに幾つかの検査が必要なこともあります。また診断のために経過観察を行うこともあります。小林耳鼻咽喉科クリニックでは厚生労働省研究班による診断基準・日本めまい平衡医学会めまい診断基準化のための資料・米国耳鼻科学会診断ガイドラインに基づき診断を行っています。
めまいの診断名
- 末梢性めまいとは耳の病気でおこるめまいです。
- 末梢性めまい：①メニエール病②良性発作性頭位めまい③前庭神経炎④突発性難聴⑤内耳炎⑥遅発性内リンパ水腫⑦外リンパ瘻⑧薬物性前庭障害⑨内耳梅毒⑩ハント症候群⑪その他
- 中枢性めまいとは頭の病気でおこるめまいで、脳血管障害（脳梗塞・脳出血）や脳腫瘍でおこるめまいです。
- その他のめまいのめまいには血圧異常によるめまい（起立性調節障害）・頸性めまい・心因性めまいなどがありす。
- 最近話題となっている新しい疾患概念に持続性知覚性姿勢誘発めまいがあります。
- 診断名を理解することはとても大切です。小林耳鼻咽喉科内科クリニックでは診断名を正しく患者さんにお伝えすることが大切と考えていますします。
治療の考え方
検断の後治療方針が決まります。治療は様々で患者さん個々の病態を考え治療法を選択します。
- めまい治療、特に耳性めまい治療の中心が薬物療法です。疾患と病態に適した薬物を選択します。
- 近年注目されている治療法が理学・運動療法です。ストレッチ、リハビリ（平衡訓練・バランス運動）などがあります。
- めまいはストレスとの関連が深く、ストレスマネージメントは重要です。心身医学療法として自律訓練法や誘導視覚化法などを治療法を導入しています。
- 生活習慣を改善などの生活指導によりめまいを軽減させることも少なくありません。
- メニエール病や中耳炎による内耳炎では手術療法が選択されることもあります。
患者さんへのお願い
めまいの治療は一様なものではありません。治療効果がすぐ現れる場合もあれば、時間のかかる治療もあります。患者さんが早期の症状の解消を期待されるのは当然のことですが、治療効果がなかなか現れない場合にあせらずに治療を続けることをお願いいたします。当院で行なう治療はいずれも科学的根拠に基づく最新でグローバル・スタンダードなものばかりです。患者さんの治療経過を反映させながら必要なことを確実に実践することこそが私どもに与えられた使命と考えています。患者さんには治療に対する正しい理解と少しの忍耐をお願いたします。