医院概要

医院名 医療法人社団育謙会
住所 〒153-0064 東京都目黒区下目黒6-18-26
休診日 水曜午前 土曜午後 日曜祭日 休診
TEL 03-3712-4970

小林謙院長は耳鼻咽喉科専門医、めまい専門医として高度な専門医療を実践しています。

お知らせ
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小林耳鼻咽喉科内科クリニック(めまい・耳鳴り)
小林耳鼻咽喉科内科クリニックサージセンター短期滞在手術

難聴耳学問

きこえの仕組みと難聴を起こす病気

音は耳介で集められ外耳道を通り鼓膜に到達し鼓膜を振動させます。

外耳道の炎症が難聴の原因になることがありますが、軽度のことがほとんどです。耳垢も高度になれば難聴を起こします。

鼓膜に到達した音は鼓膜を振動させ、その振動が3つの耳小骨(ツチ骨、キヌタ骨、アブミ骨)を順次振動させ音は内耳の蝸牛(かたつむり)に伝わることになります。鼓膜の内側の空間は中耳腔と呼ばれ耳管を介して鼻とつながっています。


中耳腔に起こる炎症が中耳炎です。耳管を介して鼻の炎症が波及して起こります。風邪に引き続き、鼻の炎症が中耳に波及して起こるのが急性中耳炎です。子供に起こり易く難聴より耳痛が問題となります。急性中耳炎の治療は日本耳科学会による小児急性中耳炎診療ガイドラインに基づく治療が推奨されます。急性中耳炎が治りにくかったり(遷延化)、繰り返した(反復性)場合、滲出性中耳炎に移行することがあります。滲出性中耳炎は急性中耳炎や上気道感染症(いわゆる“かぜ”)続く中耳の感染・炎症をきっかけとして、耳と鼻をつなぐ管である耳管の機能の低下や同時に存在する鼻副鼻腔炎.アレルギー性鼻炎の影響をうけて発症するとされています。治療は日本耳科学会による小児滲出性中耳炎診療ガイドラインに基づく治療が推奨されます。


滲出性中耳炎は自然に治ることも多い中耳炎で、治療は経過観察が第1選択となります。滲出性中耳炎に効果のある薬物はないとされており、単純な経過観察が基本ですが、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎や扁桃炎がある場合はそれらの治療も併用する必要があります。3か月を超えて滲出性中耳炎が持続する場合、鼓膜チューブ留置術が必要となります。



滲出性中耳炎の鼓膜所見(鼓膜を通して貯留液がアメ色に見える)


慢性中耳炎とは、中耳に慢性炎症が存在し、鼓膜に永久穿孔がある中耳炎です。難聴・耳鳴・めまいなどの合併症を起こすこともあり、局所の処置や抗生剤の投与などの保存的治療とともに患者さんによっては鼓室形成術と呼ばれる手術療法が必要になります。



慢性中耳炎の鼓膜所見(*鼓膜の大きな穿孔)

真珠腫性中耳炎は鼓膜の上皮が鼓室内に侵入し炎症をを伴いながら周囲の構造物を破壊しながら伸展していく中耳炎です。難聴・耳漏等の症状とともに、耳鳴・めまい・顔面神経麻痺などの合併症を起こすことが多く手術的治療(鼓室形成術)が必要となります。



真珠腫性中耳炎の所見(*鼓膜の一部が鼓室に侵入している)

鼓膜を介し耳小骨に伝わった振動は前庭窓から内耳の蝸牛に入ります。蝸牛はリンパ液で満たされており耳小骨の振動はリンパ液の波(進行波)となり蝸牛の中を伝わります。

蝸牛は3階の構造をしています。1階と3階は蝸牛の頂点でつながっています。3階は前庭階とよばれ前庭窓を通じて中耳腔とつながり、耳小骨のアブミ骨がはまり込んでいます。鼓膜・耳小骨と伝わってきた音の振動は前庭階の外リンパ液の波(進行波)となり前庭階を蝸牛の頂きに向かい進んでいきます。以下準備中。

補聴器

補聴器は難聴の方に音の情報を伝え、コミュニケーションや日常生活を助けるものです。

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補聴器外来の案内

当院では充分な検査のもと患者さんに適した補聴器の選択・適合を専任の担当者が行う補聴器外来を設置しています。